Doença de Crohn

Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória crônica que pode se desenvolver em qualquer região do trato gastrointestinal (da boca ao ânus), mas que se manifesta com maior frequência no intestino e no cólon. A doença de Crohn, em conjunto com outra patologia intestinal, a retocolite ulcerativa (RCU), integra o grupo das doenças inflamatórias intestinais (DII), que, apesar de terem causas e sintomas parecidos, são condições diferentes.

A doença de Crohn pode causar inflamação crônica na mucosa do trato gastrointestinal, levando a sintomas como dor abdominal, diarreia, fezes com sangue e perda de peso. O tratamento visa controlar a inflamação, aliviar os sintomas e promover a remissão, podendo incluir medicamentos anti-inflamatórios, imunomoduladores, suplementos nutricionais e, em casos mais graves, cirurgia.

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Tópicos deste artigo

• 1 - Resumo sobre a doença de Crohn
• 2 - O que é a doença de Crohn?
• 3 - Causas da doença de Crohn
• 4 - Sintomas da doença de Crohn
• 5 - Diagnóstico da doença de Crohn
• 6 - Tratamento da doença de Crohn
• 7 - Dieta para doença de Crohn
• 8 - Expectativa de vida de uma pessoa com doença de Crohn
• 9 - Doença de Crohn tem cura?
• 10 - Consequências da doença de Crohn

Resumo sobre a doença de Crohn

• A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que se manifesta principalmente no intestino e no cólon.

• É uma doença multifatorial que apresenta como causas principais fatores relacionados ao meio ambiente, à genética, ao sistema imune e à microbiota intestinal.

• Entre os sintomas da doença de Crohn estão dores abdominais, diarreia, fezes com sangue, perda de peso, anemia entre outros.

• O diagnóstico da doença de Crohn é feito a partir de exames clínicos e laboratoriais realizados de preferência por um médico gastroenterologista ou coloproctologista.

• O tratamento da doença de Crohn frequentemente envolve o uso de medicamentos anti-inflamatórios e imunomoduladores.

• Uma dieta especializada para pacientes com doença de Crohn pode ser eficiente para diminuir os sintomas causados pela doença.

• O paciente que possui doença de Crohn e segue um tratamento alinhado com seu médico consegue gerenciar a doença e viver uma vida sem grandes complicações.

• Atualmente, não existe uma cura definitiva para a doença de Crohn.

• Os pacientes que são diagnosticados com doença de Crohn frequentemente apresentam um comprometimento da qualidade de vida em uma idade ainda precoce.

O que é a doença de Crohn?

A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato digestivo, podendo se manifestar desde a boca até o ânus, mas afeta principalmente o intestino e o cólon.

Assim como a retocolite ulcerativa (RCU), a doença de Crohn é classificada como uma doença inflamatória intestinal (DII). As DII são condições autoimunes de longa duração, caracterizadas por períodos prolongados em que o paciente entra em remissão, seguidos por recaídas frequentes. A doença de Crohn e a retocolite ulcerativa são doenças intestinais que estão cada vez mais frequentes na população e, apesar de serem colocadas em um mesmo grupo, são doenças diferentes, cada qual com suas especificidades.

Causas da doença de Crohn

A doença de Crohn é uma condição complexa e multifacetada, cujas causas ainda não são totalmente compreendidas. No entanto, acredita-se que a interação de quatro fatores principais é responsável por desencadeá-la:

• Predisposição genética: existem evidências de que a doença de Crohn pode ter uma base genética, com certos genes aumentando o risco de uma pessoa desenvolvê-la.

• Disfunção do sistema imunológico: existem evidências também de que a doença de Crohn resulta de uma resposta anormal do sistema imunológico, em que o sistema imune ataca erroneamente o revestimento do trato gastrointestinal.

• Fatores ambientais: certos fatores ambientais, principalmente ligados ao estresse e exposição a certos microrganismos, podem estar intimamente relacionados ao desenvolvimento da doença de Crohn.

• Disbiose intestinal: ainda, alterações na composição da microbiota intestinal, o que é chamado de disbiose, também estão associadas ao desenvolvimento da doença de Crohn.

Sintomas da doença de Crohn

A doença de Crohn gera a inflamação crônica da mucosa do trato gastrointestinal, afetando principalmente a mucosa do intestino delgado e do intestino grosso – neste último, especificamente a região do cólon.

Uma característica da doença de Crohn é que as inflamações se dão de forma segmentar, isto é, existe uma interposição de segmentos do trato intestinal em que a mucosa está saudável com segmentos em que a mucosa apresenta inflamação, como mostra a imagem abaixo:

Essas inflamações na mucosa geram sintomas como:

• dor abdominal;

• diarreia;

• fezes com sangue;

• perda de peso;

• astenia (fraqueza, cansaço, lentidão nos movimentos, tremores e espasmos musculares).

Com a progressão da doença ao longo do tempo, podem se desenvolver:

• anemia;

• deficit nutricional;

• formação de úlceras;

• formação de fístulas.

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Diagnóstico da doença de Crohn

O diagnóstico da doença de Crohn geralmente envolve uma combinação de exames clínicos, laboratoriais, de imagem e procedimentos endoscópicos. Esses exames envolvem:

• Avaliação clínica: de preferência um médico gastroenterologista ou coloproctologista realiza uma avaliação detalhada dos sintomas do paciente, incluindo histórico médico, padrão de sintomas gastrointestinais, histórico familiar de doenças inflamatórias intestinais e outros sintomas associados, como febre, perda de peso e fadiga.

• Exames laboratoriais: exames de sangue podem ser realizados para verificar sinais de inflamação. Testes laboratoriais também podem ser realizados para descartar outras condições que apresentam sintomas semelhantes.

• Exames de imagem:

  • Colonoscopia: a colonoscopia é frequentemente realizada para examinar o cólon e o reto em busca de sinais de inflamação, úlceras, áreas de estreitamento e outras anormalidades.

  • Endoscopia: a endoscopia pode ser realizada para examinar o esôfago, estômago e duodeno em busca de sinais de inflamação e úlceras, especialmente em casos em que a doença pode afetar essas áreas.

  • Outros exames de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, podem ser utilizados para avaliar a extensão da doença e identificar complicações, como abscessos ou fístulas.

• Biópsia: durante a colonoscopia ou endoscopia digestiva alta, o médico pode realizar biópsias das áreas afetadas para confirmar o diagnóstico. A análise das amostras de tecido pode revelar características específicas da doença de Crohn, como inflamação crônica e granulomas.

O diagnóstico preciso da doença de Crohn geralmente requer a combinação de múltiplos métodos de avaliação e é realizado por um gastroenterologista ou especialista em doenças digestivas.

Tratamento da doença de Crohn

O tratamento da doença de Crohn é feito com o objetivo de controlar a inflamação, aliviar os sintomas e promover a remissão da doença. As abordagens de tratamento podem variar dependendo da gravidade dos sintomas, da extensão da doença e das necessidades individuais de cada paciente. Entre as estratégias usadas como tratamento estão:

• Medicamentos anti-inflamatórios: são frequentemente prescritos para reduzir a inflamação no trato gastrointestinal.

• Medicamentos imunomoduladores: podem ser utilizados para modular a resposta imunológica, ajudando a controlar a inflamação.

• Suplementos nutricionais: podem ser recomendados para melhorar a nutrição e promover a cicatrização do trato gastrointestinal, especialmente em casos de desnutrição.

• Cirurgia: em casos graves ou quando outras opções de tratamento não são eficazes, a cirurgia pode ser necessária para remover partes danificadas do trato gastrointestinal ou corrigir complicações, como obstruções intestinais ou fístulas.

É importante que o tratamento seja personalizado para cada paciente, com base na gravidade da doença, nos sintomas apresentados e nas necessidades individuais. Além disso, é fundamental manter um acompanhamento médico regular para monitorar a progressão da doença e ajustar o tratamento conforme necessário.

Dieta para doença de Crohn

Uma dieta especializada para os pacientes que possuem doença de Crohn pode ser uma estratégia não farmacológica eficiente para diminuir os sintomas causados pela doença e garantir o bem-estar do paciente, especialmente devido às frequentes deficiências nutricionais associadas à condição resultante da redução do apetite, má absorção de nutrientes e efeitos colaterais dos medicamentos.

Uma dieta equilibrada, variada e saudável desempenha um papel fundamental na gestão da doença de Crohn, garantindo o consumo adequado de calorias, proteínas e nutrientes essenciais, o que pode contribuir para a manutenção e indução da remissão da doença. É importante também que os pacientes estejam cientes dos alimentos que podem agravar seus sintomas e evitem seu consumo, procurando alternativas para garantir uma adequada ingestão nutricional.

Expectativa de vida de uma pessoa com doença de Crohn

A expectativa de vida de uma pessoa com doença de Crohn pode variar significativamente dependendo de vários fatores, incluindo a gravidade da doença, a extensão do acometimento do trato gastrointestinal, a eficácia do tratamento, o manejo de complicações e a resposta individual do paciente ao tratamento.

Em geral, muitos pacientes com doença de Crohn conseguem levar uma vida relativamente normal com o tratamento adequado e acompanhamento médico regular. Embora a doença de Crohn seja crônica e não tenha cura definitiva, os avanços no tratamento e no manejo das complicações ao longo dos anos têm melhorado significativamente as perspectivas para os pacientes. Com um plano de tratamento adequado e um estilo de vida saudável, muitos pacientes conseguem gerenciar eficazmente a doença e viver uma vida longa e produtiva.

É importante ressaltar que cada caso é único e que a expectativa de vida de um paciente com doença de Crohn deve ser discutida com seu médico, levando em consideração todos os aspectos individuais da condição e do tratamento. O acompanhamento médico regular e o seguimento das orientações médicas são essenciais para otimizar os resultados a longo prazo e garantir uma boa qualidade de vida.

Doença de Crohn tem cura?

Atualmente, não há uma cura definitiva para a doença de Crohn. O tratamento busca controlar a inflamação, aliviar os sintomas, promover a remissão da doença e melhorar a qualidade de vida do paciente. Embora muitos pacientes possam experimentar períodos prolongados de remissão com tratamento adequado, a doença geralmente é caracterizada por ciclos de remissão e recaída ao longo da vida.

Pesquisas estão em andamento para desenvolver novas terapias e abordagens que possam levar a uma cura ou, pelo menos, proporcionar uma remissão mais duradoura para um número maior de pacientes. No entanto, até o momento, o tratamento visa principalmente ao controle dos sintomas e à redução da inflamação.

Consequências da doença de Crohn

A doença de Crohn geralmente se desenvolve em pessoas ainda jovens, com maior probabilidade de manifestação em pacientes entre os dez e os 30 anos de idade. Os pacientes que são diagnosticados com doença de Crohn frequentemente apresentam um comprometimento da qualidade de vida em uma idade ainda precoce, uma vez que essa condição gera sintomas indesejados e desconfortáveis que se manifestam diariamente quando o paciente está com a doença ativa.

Fontes

ABCD. Sobre a doença de Crohn. Associação Brasileira de Colite Ulcerativa e doença de Crohn, c2024. Disponível em: https://www.abcd.org.br/sobre-a-doenca-de-crohn/.

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