Pielonefrite

Pielonefrite é uma infecção dos rins que pode ser aguda ou crônica e que é geralmente causada por bactérias. A bactéria mais conhecida por desencadear o problema é a chamada Escherichia coli, porém outros agentes podem ser responsáveis pela infecção. O agente causador da pielonefrite pode alcançar os rins pela corrente sanguínea ou por meio da ascensão pelo trato urinário inferior.

O diagnóstico inclui a análise dos sintomas apresentados pelo paciente e a realização de exames laboratoriais e de imagem. O tratamento deve ser iniciado imediatamente e leva em consideração o agente causador da pielonefrite, bem como o quadro clínico apresentado pelo paciente. Se a pielonefrite não for tratada adequadamente, complicações como insuficiência renal e sepse podem ocorrer.

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Resumo sobre pielonefrite

• A pielonefrite é uma infecção que acomete o trato urinário superior.

• Geralmente, a pielonefrite é desencadeada por bactérias que vivem normalmente no nosso trato gastrointestinal.

• O agente etiológico causador da pielonefrite pode atingir os rins pela corrente sanguínea ou pelo trato urinário inferior.

• Febre, calafrio e dor lombar são os três sintomas característicos da pielonefrite.

• O diagnóstico da pielonefrite envolve a realização de exames e análise dos sintomas apresentados pelo paciente.

• O tratamento da pielonefrite deve ser iniciado o mais rápido possível.

O que é pielonefrite?

Pielonefrite é uma infecção que acomete o trato urinário superior, sendo também conhecida como infecção urinária alta. Trata-se de uma inflamação nos rins, a qual pode ser aguda ou crônica e pode ocorrer pela via hematogênica (pela corrente sanguínea) ou por via ascendente (pelo trato urinário inferior).

Assim como a cistite (infecção urinária baixa), a pielonefrite pode ser classificada em complicada e não complicada. É denominada complicada quando a infecção ocorre em pacientes que possuem alterações funcionais e anatômicas das vias urinárias. A não complicada, por sua vez, ocorre em pacientes que não possuem tais alterações.

O que causa pielonefrite?

Como destacado anteriormente, a pielonefrite é desencadeada por agentes infecciosos, em especial bactérias. Os principais agentes causadores dessa inflamação são os bacilos gram-negativos que vivem normalmente no trato gastrointestinal, como a Escherichia coli.

Os agentes infecciosos podem atingir os rins por via hematogênica ou por via ascendente. Essa última se trata da principal forma de infecção dos rins e ocorre devido à ascensão do agente causador da infecção pelo trato urinário inferior até atingir os rins. A via hematogênica é uma condição mais rara, e, nesse caso, o agente causador da infecção chega aos rins pela corrente sanguínea.

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Sintomas da pielonefrite

Em geral, a pielonefrite se inicia após um quadro de cistite, o qual é caracterizado por dor ao urinar, aumento da vontade de urinar, dor na parte inferior do abdome e urgência para urinar. A pielonefrite, por sua vez, caracteriza-se por provocar, segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia:

• febre alta, em geral acima de 38 °C;

• calafrios;

• dor na lombar, que pode acometer um ou os dois lados.

Pielonefrite é grave?

Pielonefrite é uma infecção urinária considerada grave, portanto necessita de tratamento imediato. Se não tratada adequadamente, a pielonefrite pode desencadear insuficiência renal crônica. Além disso, bactérias presentes nos rins conseguem facilmente alcançar a corrente sanguínea e se espalhar por todo o organismo, podendo desencadear a falência de múltiplos órgãos.

Diagnóstico de pielonefrite

O diagnóstico da pielonefrite inclui o exame clínico e a realização de exames específicos, tais como a urina rotina, urocultura, antibiograma, hemocultura e exames de imagem. Dentre os exames de imagens que podem ser solicitados estão a ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

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Tratamento da pielonefrite

O tratamento da pielonefrite é individualizado e levará em conta o agente causador da infecção, o quadro clínico do paciente e se o indivíduo é uma criança, adulto, idoso ou gestante, por exemplo. No caso de pielonefrite provocada por bactérias, o paciente fará uso de antibióticos específicos.

É importante destacar a importância da realização de tratamentos adequados e executados de maneira correta. Alguns pacientes acabam não realizando a terapia indicada pelo médico da maneira ideal, provocando o aumento de bactérias resistentes aos antibióticos, o que dificulta cada dia mais o tratamento de doenças bacterianas.

Como prevenir a pielonefrite?

Para prevenir a pielonefrite, bem como outras infecções urinárias, recomenda-se que o indivíduo:

• beba bastante água;

• não segure a urina por muito tempo;

• faça higiene pessoal adequada;

• urine e se higienize após as relações sexuais.

Além disso, é fundamental procurar um médico assim que qualquer sintoma de infecção urinária surgir.

Por Vanessa Sardinha dos Santos
Professora de Biologia