Trombose

A trombose é uma condição causada pela formação de um coágulo sanguíneo, ou trombo, dentro de um vaso sanguíneo, o que diminui o fluxo de sangue na região afetada. Pode ser do tipo arterial e venosa, dependendo da região do corpo em que o coágulo é formado, e está intimamente relacionada a quadros de infarto agudo do miocárdio, acidentes vasculares encefálicos (ou derrames) e embolismo pulmonar.

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Resumo sobre trombose

• A trombose é uma condição causada pela formação de um coágulo sanguíneo em um vaso sanguíneo, o que diminui o fluxo de sangue na região.
• Pode ser do tipo arterial ou venosa.
• A trombose arterial está relacionada a casos de infarto do miocárdio e acidentes vasculares encefálicos (derrames).
• A trombose venosa está relacionada aos casos de embolismo pulmonar.
• Hipertensão arterial, diabetes, sedentarismo e tabagismo são alguns dos fatores de risco que levam à trombose.
• Pode ser totalmente assintomática, porém, quando presentes, os principais sintomas são dor e inchaço da região afetada.
• Só pode ser diagnosticada por um médico e por meio de exames clínicos.
• É uma condição que tem cura e cujo tratamento envolve, entre outras estratégias, o uso de medicamentos anticoagulantes.
• A prática regular de exercícios e evitar o tabagismo e o consumo de álcool estão entre suas principais formas de prevenção.

O que é trombose?

A trombose é uma condição causada pela formação de um coágulo, ou trombo, dentro de um vaso sanguíneo. Esse coágulo causa a obstrução do vaso sanguíneo e, consequentemente, acontece uma redução do fluxo de sangue, o que torna mais difícil a circulação do sangue para algumas partes do corpo.

Tipos de trombose

A trombose pode ser do tipo venosa ou arterial, dependendo de qual região da circulação sanguínea ela atinge.

→ Trombose arterial

A trombose arterial se desenvolve na circulação arterial, a qual transporta sangue rico em oxigênio dos pulmões para as demais partes do corpo. 

A trombose arterial representa a principal causa de morte no Brasil e no mundo, uma vez que a formação de coágulos nas artérias está relacionada aos quadros de infarto agudo do miocárdio, aos acidentes vasculares encefálicos (ou derrames) e à doença arterial obstrutiva crônica, que leva à redução do fluxo sanguíneo nas extremidades dos membros inferiores.

→ Trombose venosa

A trombose venosa se desenvolve na circulação venosa, a qual transporta o sangue pobre em oxigênio e rico em gás carbônico dos tecidos do corpo de volta para os pulmões.

A trombose venosa compreende a trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP), que fazem parte de um mesmo espectro e representam os mesmos fatores de risco, representando também potencial risco de vida.  

Causas da trombose

→ Causas da trombose arterial

• Formação de fissuras nas placas ateroscleróticas presentes nas artérias: as placas ateroscleróticas são formadas por um acúmulo de gorduras nas paredes das artérias. Pequenas fissuras nessa região induzem o processo de coagulação do sangue e, consequentemente, a formação de coágulos que impedem o fluxo sanguíneo normal das artérias.

• Movimentação do coágulo: um coágulo que foi formado em um outro local pode migrar para uma artéria de menor calibre, isto é, mais estreita. Esse processo gera o quadro chamado de embolia, o qual leva ao impedimento da passagem de sangue pela artéria e, consequentemente, à interrupção da distribuição de oxigênio para os tecidos do corpo, causando a morte desses tecidos.

→ Causas da trombose venosa

• Formação de coágulos: uma das principais causas da trombose venosa profunda (TVP) é a formação de coágulos, principalmente nos membros inferiores, que impedem a circulação sanguínea.
• Desprendimento e migração de um coágulo: o tromboembolismo pulmonar (TEP) geralmente é causado pelo desprendimento de um coágulo desenvolvido em um vaso sanguíneo dos membros inferiores que migra até os pulmões através da circulação. Esse coágulo leva à obstrução intensa do fluxo sanguíneo na região do pulmão, ocasionando falta de ar e queda da pressão arterial, podendo levar a complicações fatais.

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Fatores de risco da trombose

Entre os fatores de risco que podem levar à trombose, estão aqueles que podem intensificar o acúmulo de gordura nas artérias sanguíneas, como:

• hipertensão arterial;
• diabetes;
• obesidade;
• sedentarismo;
• estresse;
• tabagismo.

Para os casos de trombose venosa, também são fatores de risco importantes:

• permanecer sem se mover por longos períodos, como no caso de longas viagens;
• uso de estrógenos;
• após cirurgias;
• câncer;
• obesidade;
• tabagismo.

Cabe destacar, ainda, que tanto a trombose arterial como a trombose venosa também podem ser desencadeadas por fatores genéticos.

Sintomas da trombose

 A trombose pode ser completamente assintomática, isto é, sem a manifestação de nenhum tipo de sintoma. Todavia, quando os sintomas estão presentes, normalmente são:

• dor;
• inchaço;
• aumento da temperatura na região afetada;
• região afetada passa a apresentar coloração vermelho-escura ou arroxeada;
• endurecimento da pele e musculatura da região afetada.

Diagnóstico da trombose

O diagnóstico da trombose é feito por um médico e por meio de exames clínicos baseados nos sintomas apresentados. Entre esses exames, estão: exames de sangue, ultrassonografia, venografia, Eco Color Doppler (ultrassom vascular), tomografia e ressonância magnética.

Trombose tem cura?

Sim, a trombose tem cura. Na maioria dos casos, os pacientes se restabelecem totalmente após receberem o tratamento adequado. Para isso, é essencial que seja realizado o acompanhamento médico, independentemente de qual seja a gravidade da condição, para que a situação seja controlada e não evolua para casos mais graves.

Tratamento da trombose

O tratamento da trombose possui por objetivo evitar o aumento do tamanho do coágulo, impedir que o coágulo se movimente para outras regiões do corpo e reduzir as chances de recorrência da trombose. Isso pode ser alcançado com:

• uso de medicamentos anticoagulantes e diluidores do sangue, que evitam o aumento e aparecimento de novos coágulos;
• uso de medicamentos específicos para casos mais graves, como aqueles que envolvem a embolia pulmonar;
• inserção de filtros em veias específicas que impeçam que o coágulo se movimente para os pulmões ou outras regiões do corpo;
• uso de meias de compressão para diminuir o edema causado pela trombose.

Prevenção da trombose

A melhor forma de se prevenir da trombose é estar bem-informado sobre suas causas e consequências e evitar os fatores de risco que aumentam suas chances de aparecimento. Nesse sentido, algumas das formas de se prevenir a trombose são:

• praticar exercícios físicos regularmente;
• evitar o tabagismo e consumo de álcool;
• evitar o aumento excessivo do peso corporal;
• manter uma dieta equilibrada;
• ingerir água;
• usar meias elásticas no caso de insuficiência venosa, sempre seguindo as orientações de seu médico.

Fontes

Arquivos Brasileiro de Cardiologia. Diretriz Conjunta sobre Tromboembolismo Venoso - 2022. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9007000/pdf/0066-782X-abc-118-04-0797.pdf.

Hospital Oswaldo Cruz. Trombose pode levar a embolia pulmonar e matar em 30% dos casos. Disponível em: https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/imprensa/hospital-na-midia/trombose-pode-levar-a-embolia-pulmonar-e-matar-em-30-dos-casos/.

Jornal da USP. Trombose é problema de saúde grave e pouco conhecido. Jornal da USP, 2017. Disponível em: https://jornal.usp.br/atualidades/trombose-e-problema-de-saude-grave-e-pouco-conhecido/.

Ministério da Saúde. Trombose. Ministério da Saúde, [s.d.]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/t/trombose.